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    葡京赌场|九旬老人腰椎骨折,微创手术半小时为他“撑腰”

    2023-03-21 18:32

    近日

    一年近百岁的老人

    腰背部莫名疼痛

    竟是因骨质疏松

    导致的腰椎骨折


    好在医生及时

    微创手术治疗

    仅用半个小时完成

    术后疼痛明显缓解

    当天即可下床站立

    第二天就出院了


    △伍爷爷术后1天康复出院

    96岁老人腰椎骨折,竟是骨质疏松导致

    家住海珠区的伍爷爷(化名)已经96岁高龄。前段时间,伍爷爷因十二指肠憩室、急性胃炎导致的腹痛,来到广东省第二人民医院消化内科住院治疗。
    住院期间,伍爷爷告诉医生,自己近段时间总是觉得腰背部疼痛,起床翻身困难,难以起床活动,严重影响个人日常生活。
    于是,在省二医消化内科系统治疗腹痛的同时,消化内科李博副主任医师请省二医脊柱骨科副主任医师王业杨会诊。
    经过王业杨副主任医师会诊,完善腰椎CT、MR等影像检查,结果提示伍爷爷为腰椎骨折。

    △术前mr图片

    这让伍爷爷家里人不经疑惑,“没磕碰也没摔,怎么会骨折呢?”

    王业杨副主任医师解释,骨密度检查显示,伍爷爷有严重的骨质疏松。疏松的骨头受到一点小的外力甚至无外力也可能发生骨折。
    他介绍,骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人残疾甚至死亡的重要原因之一,该病起病较隐匿,常无明显外伤史,患者往往将腰背部疼痛误认为是腰扭伤引起,很容易被忽视,导致病情加重。

    微创手术注入“骨水泥” 当天即可下床活动

    为进一步治疗,待伍爷爷腹痛症状缓解后,转入省二医脊柱骨科。
    广东省第二人民医院脊柱骨科副主任、主任医师张力团队充分讨论病情后,考虑到伍爷爷年近百岁高龄且基础疾病较多,如果采用保守治疗,伍爷爷可能需要长期卧床,这样不但会加重骨质疏松,可能导致骨折延迟愈合或不愈合,同时还容易发生坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。因此,建议采用经皮椎体成形术治疗。
    张力副主任介绍,经皮椎体成形术全称为经皮穿刺椎体成形术(PVP),属于微创手术,通过向病变椎体内注入骨水泥(聚丙烯酸甲酯)达到强化椎体、缓解疼痛的目的。

    ▍经皮椎体成形术优势

    • 微创手术:手术伤口仅3mm,具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快等特点,是老年骨质疏松伴椎体压缩性骨折患者手术治疗的首选治疗方案。
    • 止痛效果好:PVP具有确实可靠以及高效的止痛作用,疼痛缓解率80%~95%。
    • 并发症发生率低:术后可早期活动,避免了长期卧床带来的诸如肺炎、压疮、尿路感染等并发症和护理不便,并且避免了长期卧床导致骨量丢失从而出现的骨质疏松恶性循环。
    • 术后早期即可恢复自理能力,减轻家人的陪护负担和经济压力。


    听完医生的解释,伍爷爷及家人同意手术治疗。随后,张力副主任团队仔细评估围手术期的相关风险,并制定了详细的基础疾病围手术期治疗方案及微创治疗的手术方案。

    手术日子很快到来,张力副主任医师术中使用C臂机定位到伍爷爷骨折的腰1椎体,通过体位复位压缩的椎体,经两侧椎弓根置入穿刺针到腰1椎体,然后再注入“骨水泥”固定骨折块,强化椎体。

    凭借张力副主任团队丰富的手术经验和精湛的医疗技术,仅用半小时就为伍爷爷完成了局麻下的微创腰1椎体经皮穿刺成形术。

    术后,伍爷爷腰背部疼痛症状明显缓解,当天即可以下床活动,起身翻身自如,基本恢复日常生活状态。术后1天,伍爷爷就出院回家了

    △术后复查显示压缩椎体高度恢复
    据了解,此微创手术已在省二医脊柱骨科开展十余年,成功治愈上千名老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者。
    专家建议:警惕骨质疏松 每年可查一次骨密度

    由于骨质疏松、骨质强度下降,老年人的骨头像干枯的树枝一样容易折断,有时仅轻微用力,比如提个水桶甚至打个喷嚏、咳嗽,都可能会导致胸腰椎骨折。

    张力副主任提醒,一般女性50岁过后,男性60岁过后,如果出现驼背、变矮、腰背或全身骨骼疼痛,就要警惕是不是有骨质疏松,建议这类人群每年查一次骨密度,评估骨量情况。

    如何预防骨质疏松?张力副主任强调:骨质疏松是一种慢性病,预防措施需要长期坚持。

    第一,保证充足的营养摄入,特别是要多摄入钙和维生素D。如食用富含钙的食物,如牛奶、海产品等,每日坚持饮用500毫升牛奶。在适当的补充钙剂的同时,口服维生素D,充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化。另外多晒太阳,建议在有太阳的晴好天气里,在阳光下暴露至少20分钟。

    第二,加强体育锻炼,增加骨密度。经常运动的人群,发生严重骨质疏松及骨质疏松性骨折的概率远低于不爱运动的人群。因此,建议老年人每周至少有三小时的锻炼时间,如游泳、快走、平板支撑等运动,增加核心肌肉力量。运动前做好防滑措施,避免摔倒。

    第三,戒烟、限酒、避免过度劳累等也是预防骨质疏松的重要措施。摄入过多的咖啡等食物、吸烟和过量饮酒都会损害骨骼健康,增加骨质疏松的风险。

    第四,注意基础疾病的治疗。高血压病、糖尿病等老年人常见疾病,如果控制不好,都可能加速骨质疏松的进展,日常控制好血压、血糖,有助于预防严重骨质疏松的发生。


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